肝脏高危结节别盲目 “等待观察” ！镇江三院精准干预阻断癌变风险

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扬子晚报网1月14日讯（通讯员 戚园 景梦瑶 记者 万凌云 姜天圣）慢性肝炎、肝硬化患者发现肝脏结节后，是选择传统 “等待观察”，还是采取 “积极干预”？医学研究表明，肝癌发展具有渐进性，早期干预能抓住关键 “时间窗口”。近日，镇江三院肝科团队通过精准诊断与预防性治疗，成功为一名高危结节患者阻断癌变风险，为肝癌防治提供了主动有效的新路径。

据悉，肝癌的形成通常遵循 “慢性肝炎→肝硬化→异型增生灶→不典型增生结节→肝癌” 的发展规律，高度不典型增生结节被视为重要癌前病变，及时干预可有效避免癌变。此前，镇江三院肝科主任、主任医师谭友文接诊了一位 68 岁男性患者，该患者甲胎蛋白指标正常，但 CT 检查发现肝脏 S7 段存在低密度结节，动脉期无明显增强，门静脉期也未呈现肝癌典型的 “快进快出” 特征，从影像学角度难以明确结节性质，可能是再生结节、异常增生或早期肝癌。

为避免延误治疗时机，谭友文主任在与患者充分沟通后，决定同步实施肝穿刺活检与消融治疗。术后病理分析显示，该结节的肝细胞已出现核增大、核浆比例异常、细胞排列形态异常等癌变风险指标，且免疫组化检测发现不配对小动脉增生 —— 这表明结节已处于 “高度不典型增生” 阶段，癌变风险极高。幸运的是，此次消融治疗已彻底清除高危结节，术后检查证实治疗完全覆盖病灶区域，成功将癌变风险 “扼杀在萌芽状态”。

“对于这种高度癌变风险的结节，主动干预比被动等待更有意义。” 谭友文主任强调，临床中部分医生会选择 “再看看” 的保守方式，但这可能错过最佳干预时机。他表示，肝癌发展的渐进性为早期阻断提供了可能，关键在于精准识别高危结节并及时采取措施。

镇江三院肝科团队提醒，慢性肝炎、肝硬化等人群属于肝癌高危群体，需定期进行肝脏影像学检查。一旦发现可疑结节，应积极开展病理评估，对于癌变风险较高的结节，可在专业医生指导下采取预防性治疗措施。通过精准识别与早期干预，有望在肝癌形成前阻断其发展，为高危人群筑牢健康防线。